【서식 13】- 작성샘플용이니 참고만 하시고 다음페이지 원본파일에 작성해주세요.

지원금 지급신청서(참여기업용)

사업장명	아카데미기업		대표자명	봉준호
담당자	송강호		연 락 처	010-0000-0000
은행명/ 예금주명	○○은행/아카데미기업		계좌번호	000-00-000000
총 신청 인원			총 1 명
총 신청 금액			총 1,110,000 원
【구비서류】
◼ 인턴지원금 신청 시 1. 참여자 출근부 2. 참여자 고용보험피보험자격 이력내역서(최초 1회 신청 시)		◼ 채용지원금 신청 시 1. 채용자 근로계약서 사본(최초 1회 신청 시) 2. 4대 사회보험 가입자 가입내역 확인서 등 4대 보험 가입 관련 서류(최초 1회 신청 시)
◼ 공통 1. 통장 사본 2. 참여자 급여지급명세서, 급여 계좌 이체확인자료(계좌 이체확인증 등, 단 통장 사본 제외) 각 1부 3. 지원금 신청 인원별 산출내역 1부
참여 자격요건 및 부정 수급에 대한 제재 사항을 충분히 숙지하였으며 기재사항은 사실임을 확인합니다. 위와 같이 시니어인턴십 사업 참여자에 대한 지원금 지급을 신청합니다. 2021 년 월 일 아카데미기업 대표 봉준호 (인 또는 서명) 빛글 협동조합 이사장 귀하

※ 인턴지원금 신청 시 참여자 고용보험피보험자격 이력내역서는 참여 시작일 이후 발급된 서류를 제출하여야 함.

※ 채용지원금 신청 시 4대 보험 가입 관련 서류는 계속고용일 이후 발급된 서류를     제출하여야 함.

【서식 13】

지원금 지급신청서(참여기업용)

사업장명			대표자명
담당자			연 락 처
은행명/ 예금주명	/		계좌번호
총 신청 인원			총 명
총 신청 금액			총 원
【구비서류】
◼ 인턴지원금 신청 시 1. 참여자 출근부 2. 참여자 고용보험피보험자격 이력내역서(최초 1회 신청 시)		◼ 채용지원금 신청 시 1. 채용자 근로계약서 사본(최초 1회 신청 시) 2. 4대 사회보험 가입자 가입내역 확인서 등 4대 보험 가입 관련 서류(최초 1회 신청 시)
◼ 공통 1. 통장 사본 2. 참여자 급여지급명세서, 급여 계좌 이체확인자료(계좌 이체확인증 등, 단 통장 사본 제외) 각 1부 3. 지원금 신청 인원별 산출내역 1부
참여 자격요건 및 부정 수급에 대한 제재 사항을 충분히 숙지하였으며 기재사항은 사실임을 확인합니다. 위와 같이 시니어인턴십 사업 참여자에 대한 지원금 지급을 신청합니다. 2021 년 월 일 대표 (인 또는 서명) 빛글 협동조합 이사장 귀하

※ 인턴지원금 신청 시 참여자 고용보험피보험자격 이력내역서는 참여 시작일 이후 발급된 서류를 제출하여야 함.

※ 채용지원금 신청 시 4대 보험 가입 관련 서류는 계속고용일 이후 발급된 서류를     제출하여야 함.

[별지] 지원금 신청 인원별 산출내역

연번	참여자 정보			신청정보
	성명	생년 월일	직종	신청 지원금	인턴 기간 또는 계속고용 계약 기간	신청 회차	급여 지급액 (세전, 원)	신청 금액 (원)
	신청금액 합계					인턴지원금
						채용지원금
1	홍길동	590101	주유원	인턴 지원금	21.00.00 ~20.00.00	1	1,500,000	370,000
						2	1,500,000	370,000
						3	1,500,000	370,000
				채용 지원금	21.00.00 ~20.00.00	1	1,500,000	370,000
						2	1,500,000	370,000
						3	1,500,000	370,000
2				인턴 지원금	21.00.00 ~20.00.00	1
						2
						3
				채용 지원금	21.00.00 ~20.00.00	1
						2
						3
3				인턴 지원금	21.00.00 ~20.00.00	1
						2
						3
				채용 지원금	21.00.00 ~20.00.00	1
						2
						3
4				인턴 지원금	21.00.00 ~20.00.00	1
						2
						3
				채용 지원금	21.00.00 ~20.00.00	1
						2
						3
5				인턴 지원금	21.00.00 ~20.00.00	1
						2
						3
				채용 지원금	21.00.00 ~20.00.00	1
						2
						3

※ 유의사항 : 직종분류표(수행기관 문의)를 참고하여 직종을 작성, 지원금 작성 시 월급여액의 50%(월 최대     37만 원) 지급

※ 신청 회차는 필요 시 추가 가능(그 외 양식 수정 불가)